Уролитиазата е едно от най-честите заболявания на пикочната система — засяга около 10% от световното население. Камъните в бъбреците се различават по химичен състав, размер и начин на лечение. Познаването на вида камъни е ключово за правилното лечение и профилактика на рецидив. В тази статия ще разберете какви са видовете камъни в бъбреците, как се образуват и какви са съвременните методи за лечение на уролитиаза.
Какво е уролитиаза?
Уролитиазата е заболяване, при което в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата се образуват твърди отлагания — камъни. Те се формират когато концентрацията на определени вещества в урината надвиши способността им да останат разтворени.
Камъните могат да варират от микроскопични кристали (пясък) до образувания с размер на топка за голф. Малките камъни обикновено излизат сами с урината, докато по-големите изискват медицинска намеса.
Видове камъни в бъбреците
Камъните в бъбреците рядко се състоят само от едно вещество — обикновено представляват комбинация от няколко химични съединения. При възрастни пациенти с уролитиаза се срещат следните комбинации:
- 60% от пациентите — калций и оксалатни съединения (калциево-оксалатни)
- 11% от пациентите — фосфатни съединения, калций и оксалати
- 10% от пациентите — съединения на пикочната киселина (уратни)
- 9% от пациентите — магнезиево-амониев фосфат (струвит) — свързани с чести инфекции на пикочните пътища
- Редки случаи — цистинови камъни
1. Калциево-оксалатни камъни (най-чести ~60%)
Това е най-разпространеният вид уролитиаза. Оксалатите са химични съединения от растителен произход. Богати на оксалати са киселец, ревен, спанак, цвекло, какао и чай. При висока концентрация на калций и оксалати в урината те кристализират и образуват камъни.
Това е най-разпространеният вид уролитиаза. Оксалатите са химични съединения от растителен произход. Богати на оксалати са киселец, ревен, спанак, цвекло, какао и чай. При висока концентрация на калций и оксалати в урината те кристализират и образуват камъни.
Причини
- Прекомерен прием на храни богати на оксалати
- Дехидратация
- Хиперпаратиреоидизъм
- Болест на Крон и синдром на малабсорбция
Диета
- Ограничете: спанак, шоколад, ядки, силен чай, ревен, цвекло
- Консумирайте: цитрусови плодове, пълнозърнести храни, обилна хидратация
2. Калциево-фосфатни камъни (~11%)
Образуват се при алкална урина и повишено ниво на калций и фосфати в урината.
Причини
- Хиперпаратиреоидизъм
- Бъбречна тубулна ацидоза
- Прекомерен прием на млечни продукти и алкални минерални води
Диета
- Ограничете: мляко и млечни продукти, яйца, бобови растения, алкални минерални води
- Консумирайте: месо, риба, хляб, цитрусови плодове
3. Уратни камъни (~10%)
От метаболизма на химичните съединения в месото се образува пикочна киселина. При висока концентрация тя се отделя с урината и образува уратни камъни. Характерно за подагра и висок прием на пурини.
Причини
- Подагра
- Висок прием на животински протеини
- Хронична дехидратация
- Урина с pH под 5.5
Диета
- Ограничете: карантия, херинга, сардини, месни бульони, бобови растения
- Консумирайте: зеленчуци, плодове, мляко, обилна хидратация с алкална вода
4. Струвитни камъни (~9%)
Известни още като инфекциозни камъни — образуват се от магнезиево-амониев фосфат при хронични инфекции на пикочните пътища от бактерии, разграждащи уреята. По-чести при жени.
Причини
- Хронични инфекции на пикочните (цистит, пиелонефрит)
- Анатомични аномалии на пикочните пътища
- Продължителна катетеризация
**Особеност:** Струвитните камъни растат бързо и могат да запълнят целия бъбрек (коралоподобни камъни). Изискват задължително антибиотично лечение.
5. Цистинови камъни (редки)
Цистеинът е аминокиселина, от която са изградени протеините на тялото. При рядкото наследствено заболяване цистинурия бъбреците отделят прекомерно количество цистин, който кристализира и образува камъни.
Причини
- Генетично заболяване (автозомно рецесивно)
- Семейна анамнеза
Особеност: Изискват специфично лечение и много висока хидратация (до 3-4 литра дневно).
Симптоми на уролитиаза
Малките камъни и пясъкът обикновено не причиняват симптоми. Когато камъкът започне да се движи по пикочните пътища, се появяват:
- Бъбречна колика – много силна, пристъпна болка в кръста ирадиираща към слабините
- Кръв в урината
- Гадене и повръщане
- Чести позиви за уриниране
- Парене при уриниране
- Температура при инфекция
⚠️ При силна болка, температура или кръв в урината потърсете лекарска помощ незабавно.
Диагноза на уролитиаза
За точна диагноза лекарят назначава:
- Ехография – първото изследване при съмнение за камъни
- КТ без контраст – най-точният метод за диагностика
- Общо изследване на урината – открива кристали, кръв, инфекции
- Кръвни изследвания – калций, пикочна киселина, паращитовиден хормон
- Химичен анализ на камъка – ако камъка е изхвърлен, определя точния вид
Лечение
Консервативно лечение за малки камъни до 5-6мм
- Обилна хидратация – 2,5-3 литра на ден за улесняване на спонтанното изхвърляне
- Обезболяване – НСПВС и спазмолитици при колика
- Билкови диуретици – увеличават диурезата и помагат за естественото изчистване на пикочните пътища
Фитолизин е лекарствен продукт с 9 билки с диуретично и противовъзпалително действие, който се препоръчва при лечение на уролитиаза (камъни в бъбреците), профилактика на уролитиаза, лечение на инфекции и възпалителни състояния на пикочопроводните пътища. Доказана във времето ефективност с над 50 годишна история.
Преди употреба на Фитолизин прочетете листовката и се консултирайте с лекар.
Профилактика на рецидив
При 50% от пациентите камъните рецидивират в рамките на 5-10 години. Основните мерки за профилактика на къмъни в бъбреците включват:
- Хидратация – 2,5литра дневно
- Диета според вида камъни
- Редовни изследвания – урина и ехография
- Билкови диуретици при препоръка от лекар
- Лечение на основното заболяване (при наличие на такова)
Често задавани въпроси
- Как да разберем какъв вид камъни имаме?
Химичен анализ на изхвърлен камък или специализирани кръвни изследвания и изследвания на урината назначени от уролог.
- Могат ли камъните да излязат сами?
Малките камъни до 5-6мм излизат сами с обилна хидратация и физическа активност в повечето случаи. По-големите изискват медицинска намеса.
- Кои храни образуват камъни в бъбреците?
Зависи от вида камъни. При калциево-оксалатни — спанак, шоколад, ядки, чай. При уратни — карантия, херинга, месни бульони. Консултирайте се с лекар за точната диета.
- Помага ли Фитолизин при всички видове камъни в бъбреците?
Фитолизин се прилага при уролитиаза с уринарен пясък и за профилактика на рецидив. Действа диуретично и противовъзпалително. Не замества специфичното лечение при по-големи камъни.
Преди употреба на Фитолизин прочетете листовката
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества медицинския съвет или консултацията с фармацевт или лекар.
